Hjemmebehandling gennem midline-kateter

• Du har spørgsmål til medicinen eller den måde, du skal tage medicinen på
• Du får tegn på allergiske reaktioner
• Du får tegn på infektion ved indstiksstedet eller andre problemer (rødme, varme, hævelse og ømhed)
• Du får bivirkninger af medicinen
• Du får feber eller føler dig alment dårlig

Allergiske reaktioner kan deles op i 2 typer.

Allergiske reaktioner - Kontakt straks behandlende afdeling

Symptomer kan fx være hævede slimhinder, udslæt, hudkløe, kvalme. Dette er ubehagelige symptomer, men ikke livstruende.

Anafylaktisk shock - Ring 112

Anafylaktisk shock ses yderst sjældent, men er en af grundene til, at du skal starte behandlingen på hospitalet under overvågning. Anafylaktisk shock er en pludselig opstået livstruende tilstand, som kræver øjeblikkelig behandling. Symptomer kan være blodtryksfald, astmatisk besværet vejrtrækning eller trykken for brystet.

Afdelingens læger vil fortsat have ansvaret for din behandling. Kontakt altid afdelingen, hvis der er noget du/I er i tvivl om.

Vær opmærksom på, om der opstår komplikationer eller symptomer på, at behandlingen ikke virker. Telefonnummeret til afdelingen står på det udleverede kontaktkort.

Det skal være aftalt, hvem der giver medicin og evt. skifter forbinding. Ud over denne vejledning får du udleveret:

• medicinliste printet ud fra Fælles Medicin Kort (FMK). Her kan du se, hvilken behandling du skal have, og om hver medicingivning skal afsluttes med blodfortyndende medicin
• information om medicinen. Medicinen og de ting, du skal bruge, får du fra hospitalet.

For at undgå infektion på grund af forurening af kateteret, er det vigtigt med god håndhygiejne. Sprit altid dine hænder:

• inden medicinen gøres klar
• inden du starter behandlingen
• hvis forbindingen skal skiftes.

Hvis dine hænder er synligt snavsede, skal du både vaske og spritte hænder.

Armbåndsure, armbånd og smykker gør det sværere at udføre korrekt håndhygiejne. Vask derfor under smykkerne og få tørret godt under smykkerne. Tag evt. smykkerne af, før du vasker eller spritter hænderne

1. Skyl hænder og håndled under løbende, håndvarmt vand (i 10 sekunder).
2. Fordel håndsæben (1-2 pumpeslag) på hver finger, mellem fingre, på håndrygge, på håndflader og omkring håndled, og gnid det ind i 15-20 sekunder. 
3. Skyl sæben grundigt af.
4. Tryk hænder og håndled tørre med éngangshåndklæde
5. Sprit dine hænder, når du har vasket dem.

• Hænderne skal være tørre
• Tag 2 pumpeslag
• Fordel spritten på håndflader, fingre, mellem fingre, på håndryg og omkring håndled
• Der skal indgnides, til det er tørt. Det tager ca. 30 sekunder

Tilse huden omkring midline-kateteret før hver medicingivning. Stop med at give medicin og kontakt afdelingen, hvis:

• der er tegn på infektion (rødme, varme, hævelse og ømhed)
• der er modstand ved anvendelse
• der løber væske ud, når der gives medicin
• armen hæver og smerter

Af hensyn til hygiejnen anbefaler vi, at du ikke tager medicinen ud af den medfølgende opbevaringspose eller kasse, før du skal bruge den. Brug ikke medicin, der er uklar. Medicinens holdbarhed står på medicinen.

Følg vejledningen på www.opbevar-medicin.rm.dk, hvis medicinen skal opbevares på køl.

Smid tømte medicinbeholdere (infusionsposer, elastomeriske pumper og DivibaX-sæt), sprøjter og infusionsslanger ud som almindeligt affald.

Læg brugte kanyler i den gule kanyleboks.

Aflever større medicinrester, som fx ubrugte eller kun delvist brugte medicinbeholdere, og kanyleboks på hospitalet ved næste besøg. De ting, du har brugt, må ikke skilles ad, men kasseres samlet.

• Sterilt afdækningsstykke til at lægge remedier på
• 1-2 par rene handsker
• 1 par sterile handsker
• Ved Non-touch teknik erstattes sterile handsker af sterile pincetter.
• Til afrensning:
  • 4 desinficerende vådservietter (82% ethanol, 0,5% klorhexidin) til huden
  • Gennemsigtig steril forbinding
  • Evt. 1 stk. skinprep (Cavilon^TM)til hudbeskyttelse

1. Placer armen ud til siden, så kateteret er frit tilgængeligt. Lad armen hvile let udadroteret
2. Læg evt. noget under armen for at beskytte tøj og møbler
3. Udfør håndhygiejne
4. Placer de ting, du skal bruge på et rent bord
5. Materialer pakkes op og placeres på sterilt afdækningsstykke.

• Start med håndhygiejne
• Find medicinen og de ting, du skal bruge frem og læg det på et rent underlag:
  • Rene handsker
  • 2 sprøjter med 10 ml sterilt saltvand (NaCl 9 mg/ml)
  • 3 spritswabs (70-85 % ethanol)

Hvis du skal have mere end én slags medicin, skal du aftørre membranproppen med en spritswab og skylle midline-kateteret med sterilt saltvand mellem hver slags medicin.

1. Udfør håndhygiejne og tag handsker på. Undlad evt. handsker, hvis du selv tager medicinen
2. Undersøg huden omkring PVK. Vær opmærksom på trykmærker og tegn på infektion som rødme, varme, hævelse og ømhed
3. Aftør adgangsport/membran-prop på forlængerslangen med en spritswab i mindst 5 sekunder
4. Tilslut sprøjte med saltvand
5. Åbn klemmen på forlængerslangen og skyl med 5-10 ml saltvand. Der må ikke være modstand, smerter eller opstå hævelse, når saltvandet sprøjtes ind
6. Luk klemmen og fjern sprøjten med saltvand
7. Aftør adgangsport/membran-prop med en spritswab i mindst 5 sekunder
8. Tilslut forlængerslangen til infusionssæt eller den færdigblandede medicin i sprøjte
9. Åbn klemmen og giv medicinen efter vejledningen
10. Luk klemmen, når medicinen er givet og kobl infusionsslange/slange fra
11. Aftør adgangsport/membran-prop med en spritswab i mindst 5 sekunder
12. Åbn klemmen og skyl efter med 5-10 ml saltvand
13. Luk klemmen. Påsæt en engangs-prop, hvis der ikke anvendes membranprop
14. Tag handskerne af og udfør håndhygiejne.

Non-touch-teknik

Brug sterile artikler, men ikke sterile handsker. De infektionsfølsomme områder bliver kun berørt med sterile artikler.

Sterile handsker

I instruksen nedenfor er der brugt sterile handsker.

Statlock eller lignende fikseringsplastre er et specielt plaster, som sikrer, at kateteret bliver på plads uden at være syet fast til huden. Skift plastret, hvis det er løst eller snavset.

• Forlængerslange og membranprop, der sættes på kateteret ved anlæggelsen af kateteret, kan sidde lige så længe som kateteret.
• Forlængerslange og membranprop, der sættes på kateteret efter anlæggelsen, skal skiftes hver 4 dag eller efter aftale.
• Forlængerslange og membranprop skiftes ved synlig forurening eller slid på slangen.

• Sterilt afdækningsstykke til at lægge remedier på
• 1-2 par rene handsker
• 1 par sterile handsker
• Ved Non-touch teknik erstattes sterile handsker af sterile pincetter.
• Til afrensning:
  • 4 desinficerende vådservietter (82% ethanol, 0,5% klorhexidin) til huden
  • Gennemsigtig steril forbinding
  • Evt. 1 stk. skinprep (Cavilon^TM)til hudbeskyttelse

• Statlock®
• Evt. 1 stk. skinprep (Cavilon^TM) til hudbeskyttelse

1. Tag forbindingen af
2. Tag rene handsker på
3. Tag forbindingen af uden at trække i kateteret
4. Brug trækketeknik til at løsne det gennemsigtige plaster
5. Observer indstiksstedet og huden for rødme, ømhed, hævelse, sekretion
6. Tag handskerne af
7. Sprit dine hænder
8. Tag sterile handsker – evt. non-touch teknik
9. Desinficer huden med desinficerende vådservietter
10. Rens inde fra indstiksstedet og i halvcirkler udefter i et område svarende til plasterets størrelse
11. Brug kun hver vådserviet én gang mod huden og kasser den
12. Lad huden tørre helt
13. Sæt den gennemsigtige forbinding hen over indstikssted og Statlock®, så forlængerslangen ikke dækkes - se billedet.

1. Fjern forsigtigt den gamle Statlock®
2. Rens inde fra indstiksstedet og i halvcirkler udefter i et område svarende til plasterets størrelse
3. Kateteret skal placeres så vingerne (rød pil på billedet) peger mod kl. 3 og kl. 9
4. Påfør skinprep, hvor den nye Statlock® skal sidde. Lad huden lufttørre i 10-15 sek.
5. Den lille tap ovenpå midline (grøn pil på billedet) skal pege
   ret op i luften svarende til kl. 12
6. Pres Statlock® ned over midline, så tappen fanger rillerne ovenpå Statlock® og vingerne sidder foran rillerne.

Der kan være tilbageløb af blod i slangen, når midline-kateteret ikke bruges. Det ses ofte og betyder blot, at kateteret ligger rigtigt i venen. Hvis midline-kateteret kan skylles igennem med saltvand uden smerter eller modstand, kan det fortsat bruges.

Kontakt afdelingen, hvis der under indsprøjtning af medicin eller sterilt saltvand opstår øget modstand.

Luk klemmen, når der ikke gives medicin. Så undgår du, at der kommer luft ind i blodbanen.

Fjern eventuelle luftbobler i infusionsslange eller sprøjte før brug. Luft kan fjernes ved at knipse på slange/sprøjte med studsen pegende opad. Herefter kan luften tømmes ud. Meget små bobler er ikke skadelige. Kontakt afdelingen, hvis du er i tvivl.

Undgå, at forbindingen bliver våd. Dvs. du må gerne tage brusebad.
Inden du tager brusebad, skal du anbringe slangerne i en lukket plasticpose. Placer posen med bunden opad og sæt den fast på huden med plaster.

Kateteret må ikke komme under vand, dvs. at du skal undlade at tage karbad, gå i svømmehal, bade ved stranden og lignende.